Этот источник представляет собой всеобъемлющее практическое руководство по дентальной имплантологии, предназначенное для повышения квалификации стоматологов и студентов. В тексте подробно рассматриваются ключевые этапы лечения, включая диагностику состояния здоровья, интерпретацию данных компьютерной томографии и выбор подходящих хирургических шаблонов. Автор уделяет особое внимание протоколам наращивания костной ткани, методам немедленной имплантации и стратегиям борьбы с осложнениями, такими как периимплантит. Помимо технических аспектов, книга содержит важные юридические и административные ресурсы, включая образцы форм информированного согласия и стандарты ведения медицинских отчетов. Основная цель пособия заключается в систематизации современных знаний для обеспечения безопасности пациента и достижения долгосрочного клинического успеха.
| Параметр | Данные |
|---|---|
| Название книги | Quick Reference to Dental Implant Surgery. |
| Авторы | Mohamed A. Maksoud. |
| Год, Издательство | 2017, WILEY Blackwell (John Wiley & Sons, Inc.). |
| Стрраниц. | 104 страницы основной части (предметный указатель заканчивается на 104-й странице), а также 14 страниц (xiii) вводной части. |
| ISBN | 9781119290124 (pbk.), 9781119290131 (pdf), 9781119290162 (epub). |
| Кратко о чём книга | Это практическое настольное руководство, разработанное для быстрой и удобной навигации в клинических условиях благодаря табличному формату представления данных. Книга охватывает широкий спектр вопросов хирургической имплантологии: критерии отбора пациентов, влияние системных заболеваний и анализ крови, а также принципы рентгенодиагностики (включая использование КЛКТ) и применение хирургических шаблонов. Подробно разбираются базовые и передовые хирургические протоколы: подготовка операционной, немедленная имплантация, синус-лифтинг, различные виды костной пластики и сохранение лунки после удаления зуба. Отдельные разделы посвящены профилактике и лечению хирургических ошибок, осложнений и периимплантита. Значительную ценность представляет раздел по коммуникации, содержащий готовые подробные шаблоны информированных согласий на операции, образцы операционных протоколов и инструкции для пациентов по послеоперационному уходу и гигиене. |
| Копия библиографического описания | Library of Congress Cataloging-in-Publication DataNames: Maksoud, Mohamed A., author.Title: Quick reference to dental implant surgery / by Mohamed A. Maksoud.Description: Hoboken, NJ: Wiley, 2017. \ |
Книга «Quick Reference to Dental Implant Surgery» (автор Mohamed A. Maksoud) представляет собой предельно сжатое, практическое настольное руководство, разработанное для быстрого поиска необходимой информации в условиях реального клинического приема. Весь материал в книге структурирован в виде таблиц, схем и четких пошаговых инструкций, охватывающих весь цикл имплантологического лечения от предварительной диагностики до устранения возникших осложнений.
Ниже представлен подробный обзор основных разделов этого руководства.
Глава 1: Выбор клинического случая и диагностика Первый этап успешного лечения — это тщательный отбор пациентов. Раздел начинается с оценки показателей крови: разбираются нормальные значения и клиническое значение отклонений гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, глюкозы (HbA1c) и показателей свертываемости (PT, PTT, INR). Низкий уровень тромбоцитов и нарушения свертываемости являются строгим противопоказанием для инвазивных процедур, таких как синус-лифтинг. Подробно разбирается влияние системных заболеваний на выживаемость имплантатов. Например, прием иммунодепрессантов после трансплантации органов, системный прием бисфосфонатов (особенно в комбинации со стероидами), а также такие заболевания, как склеродермия, синдром Шегрена (вызывающий тяжелую сухость рта) и болезнь Крона, значительно повышают риски отторжения.
Большое внимание уделено рентгенологическому планированию. Автор сравнивает традиционные методы (периапикальные и панорамные снимки) с конусно-лучевой компьютерной томографией (КЛКТ / CBCT). Доказано, что панорамные снимки дают искажение и непригодны для точного планирования костной пластики. КЛКТ является золотым стандартом, позволяя оценить 3D-объем кости, плотность и топографию нижнелуночкового нерва и верхнечелюстной пазухи при минимальной лучевой нагрузке по сравнению с медицинской КТ. Завершает главу детальный разбор 7 типов хирургических шаблонов — от простых капп с направляющими отверстиями до сложных рентгеноконтрастных шаблонов с титановыми втулками для навигационной хирургии.
Глава 2: Хирургические принципы и протоколы Этот раздел посвящен подготовке операционной и медикаментозному сопровождению. Подробно, пошагово описываются протоколы мытья рук хирурга (полный скраб длительностью 5-7 минут и короткий на 3 минуты, метод подсчета движений щетки), а также правила надевания стерильного халата и перчаток закрытым и открытым способами. Автор настаивает на необходимости подробного заполнения хирургического протокола операции (Surgical Report) — это важнейший медико-легальный документ, в котором фиксируются все нюансы: от введенной анестезии до размеров имплантата и вида костного материала. Отдельный подраздел посвящен фармакологии: представлены таблицы дозировок популярных препаратов для лечения легкой и сильной боли (ибупрофен, трамадол, гидрокодон), а также антибиотиков (амоксициллин, клиндамицин, левофлоксацин). Отдельно рассматривается диагностика и терапия ксеростомии (недостатка слюны), которая критически влияет на заживление тканей.
Глава 3: Хирургическое лечение Это самая объемная и важная часть книги, описывающая конкретные хирургические вмешательства.
- Немедленная имплантация: Процедура классифицируется на 4 типа в зависимости от сроков (от немедленной установки в лунку удаленного зуба до отсроченной на 16 недель). Немедленная имплантация сокращает сроки лечения и сохраняет эстетику, но несет риски из-за отсутствия полного закрытия раны. Главный критерий для немедленной нагрузки (установки временной коронки) — это достижение первичной стабильности (торк не менее 35 Нсм) при отсутствии бруксизма.
- Синус-лифтинг: Рассматривается анатомия пазухи, кровоснабжение и пути лимфооттока. Детально описан протокол открытого (через латеральное окно) синус-лифтинга. В таблице осложнений приведены решения для перфорации шнайдеровой мембраны: мелкие разрывы закрываются рассасывающимися коллагеновыми мембранами, а при обширных перфорациях операцию необходимо прервать.
- Пластика альвеолярного гребня: Для мягкотканной аугментации описывается использование бесклеточного дермального матрикса. Для восстановления костного объема применяются аутогенные блоки (взятые из подбородка или ветви челюсти), титановые сетки, методы дистракционного остеогенеза и расщепления гребня. Даются рекомендации по выбору барьерных мембран для направленной костной регенерации в зависимости от дефекта.
- Сохранение лунки (Socket Preservation): Автор приводит 15 шагов для правильного формирования лунки после удаления зуба, подчеркивая важность атравматичного удаления и сохранения тонкой щечной костной стенки.
- Шовные материалы: Разобраны физические свойства монофиламентных (быстро проходящих через ткани) и полифиламентных (плетеных) нитей. Приводятся сроки рассасывания для кетгута, полиглактина (Vicryl) и полидиоксанона (PDS), а также рекомендуемые материалы для имплантологии (например, нерассасывающиеся PTFE нити).
Глава 4: Корректирующая хирургия имплантатов Раздел фокусируется на лечении периимплантита — воспалительного процесса, ведущего к потере кости вокруг имплантата. Лечение варьируется от консервативного дебридмента (при мукозите) до хирургического вмешательства. Хирургический протокол включает откидывание лоскута, механическую и химическую (лимонная кислота, ЭДТА, лазер) очистку поверхности титана и попытку регенерации кости с помощью графтов и мембран. Приведены клинические примеры, где при тяжелом течении периимплантита единственным выходом является эксплантация (удаление имплантата специальным трепаном) с последующей костной пластикой.
Глава 5: Ошибки и осложнения Краткий, но емкий раздел, классифицирующий неудачи на ранние и поздние.
- Раннее отторжение часто связано с хирургическими ошибками: перегревом кости из-за использования тупых фрез, плохим охлаждением или чрезмерным усилием (перекручиванием) при установке имплантата.
- Поздние неудачи чаще обусловлены протетическими ошибками: неправильно подобранным диаметром имплантата, неадекватным количеством опор для протеза, излишками фиксирующего цемента под десной или зазорами между имплантатом и коронкой. Завершает главу подробный чек-лист подготовки и проведения операции, помогающий врачу не упустить важные детали (от проверки анализов до звонка пациенту на следующий день после хирургии).
Глава 6: Коммуникация Успех лечения во многом зависит от взаимопонимания врача и пациента. В этом разделе собраны юридически выверенные шаблоны документов:
- Образцы информированных добровольных согласий (Informed Consents) на установку имплантатов, синус-лифтинг, внутривенную седацию, биопсию, удаление зубов и лечение пациентов, принимавших бисфосфонаты. Документы подробно описывают риски: повреждение нервов, отторжение, инфекции.
- Образец заполненного хирургического протокола.
- Памятка для пациента с послеоперационными инструкциями (Postoperative Instructions): указания по приему лекарств, питанию, использованию ледяных компрессов и строгому запрету на курение. Также приведена инструкция по домашнему уходу за имплантатами с использованием межзубных ершиков, ирригаторов и антисептических полосканий.
- Готовые шаблоны писем (Patient Letters) для вызова пациентов на профилактические осмотры и писем смежным специалистам (например, кардиологу для отмены антикоагулянтов перед операцией).
