Данный источник представляет собой введение и подробное оглавление фундаментального медицинского руководства «Костная аугментация в дентальной имплантологии», написанного под редакцией Фуада Хури. Текст раскрывает биологические основы и хирургические протоколы восстановления объема челюстной кости, который необходим для успешной установки имплантатов при выраженной атрофии костной ткани. Особое внимание уделяется аутогенной кости как «золотому стандарту» трансплантации, а также детальному разбору различных донорских зон и современных биоматериалов. Книга структурирована как междисциплинарное исследование, объединяющее теорию регенерации тканей, методы медицинской визуализации и практические аспекты работы с мягкими тканями для достижения эстетичного и долговечного результата лечения. Таким образом, работа служит комплексным академическим ресурсом, освещающим как научные концепции заживления кости, так и инновационные хирургические техники, включая дистракционный остеогенез и синус-лифтинг.
| Параметр | Данные |
|---|---|
| Название книги | Bone Augmentation in Oral Implantology. |
| Авторы | Fouad Khoury, Hadi Antoun, Patrick Missika. При участии: J. Bessade, M. Chiapasco, G. Hage, A. Happe, N. Jakse, Ch. Khoury, A. Lacan, C. Maiorana, P. Mattout, J. R. Nefussi, J. Neugebauer, R. Vinci, J. E. Zöller. |
| Год, Издательство | 2007, Quintessence Publishing Co, Ltd. |
| Стрраниц. | 435 страниц основной части (предметный указатель заканчивается на 435-й странице) и 12 страниц (xii) вводной части,. |
| ISBN | 978-1-85097-159-7 (ISBN-13), 1-85097-159-5 (ISBN-10). |
| Кратко о чём книга | Книга представляет собой исчерпывающее и детальное руководство по методам направленного увеличения объема костной ткани (костной пластике) при подготовке к дентальной имплантации. В начале подробно рассматриваются биология заживления и физиология имплантологического ложа, методы лучевой диагностики, а также влияние микрорельефа поверхности имплантата на успех лечения в пересаженной кости. Основная часть книги посвящена пошаговому описанию сложнейших хирургических протоколов забора и пересадки костных трансплантатов из различных донорских зон: нижней челюсти, свода черепа (кальварии), большеберцовой и подвздошной костей. Подробно разбираются алгоритмы работы с мягкими тканями до, во время и после операций, методы дистракционного остеогенеза, направленная костная регенерация (НКР), синус-лифтинг. Отдельное внимание уделено применению различных костных заменителей (аллографтов, ксенографтов, аллопластических материалов), факторов роста (PRP) и костных морфогенетических белков (BMP),, а также использованию временных имплантатов при проведении обширных костных реконструкций. Руководство завершается глубоким анализом факторов риска (таких как курение) и возможных хирургических осложнений,. |
| Копия библиографического описания | British Library Cataloging in Publication DataBone augmentation in oral implantology1. Bone grafting 2. Dental implantsI. Khoury, Fouad617.6’93ISBN-13: 9781850971597ISBN-10: 1850971595© 2007 Quintessence Publishing Co, Ltd. |
Книга «Bone Augmentation in Oral Implantology» (авторы Fouad Khoury, Hadi Antoun, Patrick Missika) представляет собой фундаментальное и детализированное руководство, посвященное всем аспектам костной пластики в дентальной имплантологии. Это издание охватывает биологические основы, методы диагностики и сложнейшие хирургические протоколы реконструкции альвеолярного гребня,. Ниже представлен подробный обзор каждого раздела этой книги.
Глава 1: Биология и физиология костного ложа имплантата Раздел закладывает теоретический фундамент, подробно описывая процессы эмбриологического развития кости и клеточной дифференцировки,. Альвеолярная кость рассматривается как уникальная биологическая структура, чье развитие и сохранение объема напрямую зависят от наличия зубов,. При потере зубов отсутствие механической нагрузки приводит к специфической атрофии, затрагивающей кортикальные пластинки. Также детально разбираются механизмы заживления после удаления зубов и костной пластики: роль ангиогенеза, факторов роста и взаимодействия остеобластов и остеокластов,,.
Глава 2: Имплантологическое лечение в сложных условиях при частичной и полной адентии Глава посвящена мультидисциплинарному подходу к планированию лечения. Основной акцент делается на концепции «ортопедически-ориентированной имплантации», когда позиция имплантата диктуется будущей ортопедической конструкцией, а не имеющимся объемом кости. Авторы приводят алгоритмы выбора реконструктивных вмешательств (направленная костная регенерация, костные блоки, дистракция) в зависимости от класса атрофии (горизонтальные, вертикальные или комбинированные дефекты),,.
Глава 3: Медицинская визуализация и костные трансплантаты Точная диагностика критически важна для успешной костной пластики. В главе сравниваются возможности панорамной рентгенографии с современными методами трехмерной визуализации, такими как КТ и Dentascan,. Подчеркивается, что КТ позволяет получить неискаженное изображение анатомических препятствий, оценить толщину кортикальной кости, топографию пазух и выбрать оптимальную донорскую зону для забора аутокости,,.
Глава 4: Влияние поверхности имплантата на процент успеха в пересаженной кости В пересаженной кости нарушено кровоснабжение и снижен метаболизм, что затрудняет остеоинтеграцию,. Глава доказывает, что микрошероховатые поверхности имплантатов (подвергнутые пескоструйной обработке и высокотемпературному травлению) значительно улучшают адгезию сгустка и фибрина, способствуя контактному остеогенезу даже в биологически скомпрометированных условиях,. Клинические данные показывают, что шероховатые имплантаты имеют значительно более высокий процент выживаемости в аугментированных зонах по сравнению с гладкими фрезерованными поверхностями,.
Глава 5: Костная аугментация и работа с мягкими тканями Критически важный раздел, так как успех костной пластики невозможен без закрытия раны без натяжения,. Авторы описывают такие методы, как вестибулопластика по Казаньяну для создания прикрепленной десны, туннельная техника, позволяющая фиксировать костные блоки через небольшие вертикальные разрезы для предотвращения некроза лоскута, а также использование ротированных небных лоскутов и свободных соединительнотканных трансплантатов для увеличения объема мягких тканей,,.
Глава 6: Пересадка нижнечелюстных костных блоков Это самая объемная часть книги, представляющая философию профессора Фуада Кури. В ней подробно описана безопасная методика забора костных блоков из ретромолярной области и подбородка с помощью инструмента MicroSaw,. Представлена уникальная «биологическая концепция»: толстый кортикальный блок распиливается на две тонкие пластинки, которые фиксируются винтами на расстоянии от дефекта, формируя контур будущего гребня. Пространство между ними плотно заполняется аутогенной костной стружкой, что обеспечивает невероятно быструю реваскуляризацию и регенерацию, подобную губчатой кости подвздошного гребня,.
Глава 7: Костные трансплантаты из свода черепа (кальварии) Кальварные трансплантаты (кости мембранозного происхождения) показывают значительно меньшую резорбцию по сравнению с костями эндохондрального происхождения (например, подвздошной костью),. В главе описана анатомия теменной кости, техника забора блоков in situ без вскрытия твердой мозговой оболочки и показания для их использования при тяжелой атрофии челюстей и синус-лифтинге,,.
Глава 8: Трансплантаты из большеберцовой кости Проксимальный отдел большеберцовой кости является отличной донорской зоной для амбулаторного забора большого объема качественной губчатой кости (до 15 мл) под местной анестезией,. Доступ осуществляется медиально, что связано с минимальной послеоперационной заболеваемостью и позволяет пациентам свободно передвигаться уже в первые сутки,. Этот материал идеально подходит для массивных синус-лифтингов.
Глава 9: Трансплантаты из гребня подвздошной кости Раздел сфокусирован на лечении экстремальной атрофии челюстей (V и VI классы). Авторы описывают методику забора кортико-губчатых блоков из бедра и их применение в виде накладок (onlay), использования с титановыми сетками для трехмерной реконструкции, а также сложные методики интерпозиционной пластики (inlay) при остеотомии Ле Фор I для коррекции сагиттальных и вертикальных скелетных диспропорций.
Глава 10: Регенерация тканей с помощью дистракции альвеолярного каллуса Основанная на принципах Илизарова, дистракционный остеогенез позволяет постепенно вытягивать костный фрагмент (со скоростью около 1 мм в день), создавая новую кость и одновременно растягивая мягкие ткани без необходимости пересадки костных блоков,,. Описаны виды дистракторов (система TRACK), хирургические протоколы и возможности раннего имплантирования в образовавшийся каллус,.
Глава 11: Направленная костная регенерация (НКР) Биологический смысл НКР заключается в использовании барьерных мембран (резорбируемых и нерезорбируемых из e-PTFE) для изоляции костного дефекта от быстрорастущих клеток соединительной ткани, давая время остеогенным клеткам заполнить пространство,,. Детально описаны методики одновременной и отсроченной установки имплантатов при наличии фенестраций и дегисценций,.
Глава 12: Крестальный синус-лифтинг Глава посвящена минимально инвазивной технике поднятия дна пазухи, предложенной Summers, с использованием остеотомов,. В отличие от формирования латерального окна, крестальный доступ сохраняет сосудистые анастомозы латеральной стенки пазухи, что улучшает питание трансплантата. Техника показана при остаточной высоте кости более 4–5 мм для немедленной установки имплантатов, или применяется как отсроченная процедура с использованием специальных трепанов,.
Глава 13: Костные заменители (биоматериалы) Авторы классифицируют и оценивают различные биоматериалы: аллографты (DFDBA), аллопласты (сульфат кальция, бета-TCP, биоактивное стекло) и ксенографты,. Особое внимание уделено депротеинизированной бычьей кости (Bio-Oss) и гидроксиапатиту фикогенного происхождения (Algipore), которые демонстрируют отличные остеокондуктивные свойства и высокую предсказуемость при использовании в синус-лифтингах и заполнении лунок,.
Глава 14: Факторы роста и костные морфогенетические белки Обсуждаются перспективы тканевой инженерии с использованием PDGF, TGF-β, IGF и рекомбинантных BMP (rhBMP-2, rhOP-1),,. Введение морфогенетических белков через коллагеновые губки позволяет достичь мощной остеоиндукции. Также подробно описаны клинические протоколы использования плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP и PRGF), для ускорения ангиогенеза и заживления мягких тканей,.
Глава 15: Временные имплантаты при обширных аугментациях Длительный период заживления обширных костных трансплантатов (до 4-6 месяцев) часто лишает пациентов возможности пользоваться зубными протезами, так как давление на лоскут ведет к расхождению швов и потере трансплантата,. Глава описывает протоколы установки тонких временных имплантатов в остаточную местную кость, что позволяет зафиксировать несъемные временные мосты сразу после операции, снимая нагрузку с пересаженной кости и значительно улучшая качество жизни пациентов,.
Глава 16: Осложнения и факторы риска В заключительной главе систематизированы потенциальные проблемы. Курение выделено как один из главных факторов риска, критически повышающий частоту некрозов и расхождения швов. Разобраны интраоперационные осложнения (повреждение нервов, сильные кровотечения, разрывы мембраны Шнайдера), и послеоперационные (гематомы, дегисценция, обнажение блоков или мембран),. Представлены методы их предотвращения и тактика спасения имплантатов и пересаженной кости в случае неудачи.
