Данный текст представляет собой введение и методическую основу фундаментального руководства Штефана Вольфарта по дентальной имплантологии и протезированию, ориентированному на индивидуальные потребности пациента. Автор предлагает инновационную концепцию «профилей» (пациента, эстетики, протеза и имплантата), которая позволяет врачу выступать в роли архитектора, системно планирующего лечение на основе доказательной медицины. Ключевым инструментом здесь выступают деревья принятия решений, помогающие выбрать между имплантацией и традиционными методами, исходя из финансовых возможностей, эстетических ожиданий и медицинских рисков конкретного человека. В источнике подробно анализируются клинические показатели выживаемости различных конструкций — от одиночных коронок до полных съемных протезов, подчеркивая, что успешная реабилитация возможна только при междисциплинарном взаимодействии хирурга, ортопеда и зубного техника.
Вот описательная карточка книги, составленная на основе предоставленных данных и оформленная в виде таблицы:
| Параметр | Данные |
|---|---|
| Название книги | Implant Prosthodontics: A Patient-Oriented Concept |
| Авторы | Stefan Wolfart (главный автор и редактор). При участии: Sönke Harder, Sven Reich, Irena Sailer, Volker Weber,. Предисловия написали George Zarb и Matthias Kern,. |
| Год, Издательство | 2014,, QUINTESSENCE PUBLISHING (Berlin, Chicago, Tokyo, Barcelona, Istanbul, London, Milan, Moscow, New Delhi, Paris, Prague, São Paulo, Seoul, Singapore and Warsaw). |
| Стрраниц. | 711 страниц основной части (согласно предметному указателю), а также 15 страниц (xv) вводной части. |
| ISBN | Не указан в предоставленном фрагменте. |
| Кратко о чём книга | Это фундаментальное руководство представляет инновационный, ориентированный на пациента подход к протезированию на имплантатах. Фундаментом концепции является использование подробных «профилей пациента» (учет финансов, функции, эстетики, переносимости лечения и рисков) в сочетании с алгоритмами принятия решений («деревьями решений») для выбора наилучшего индивидуального плана лечения для каждого конкретного случая,,,. Книга исчерпывающе описывает лечение различных клинических картин: одиночные включенные дефекты, отсутствие нескольких зубов, концевые дефекты и полная адентия. Подробно разбираются эстетический анализ улыбки, 3D-планирование с использованием хирургических шаблонов,, протоколы немедленной и отсроченной нагрузки, методики снятия оттисков и определения окклюзии,, а также CAD/CAM технологии в изготовлении индивидуальных абатментов и каркасов из диоксида циркония, титана и недрагоценных сплавов. Огромное внимание уделяется как клиническим, так и зуботехническим этапам создания несъемных и съемных (на балках, локаторах, телескопических коронках) протезов,, а также долгосрочному профилактическому уходу (recall) и менеджменту ортопедических осложнений,. |
| Копия библиографического описания | Официальный блок каталогизации (CIP) в предоставленном тексте отсутствует. Описание на основе титульного листа: Wolfart S. Implant Prosthodontics: A Patient-Oriented Concept / Stefan Wolfart ; with contributions by Sönke Harder, Sven Reich, Irena Sailer, Volker Weber. — Quintessence Publishing, 2014,. |
Книга «Implant Prosthodontics: A Patient-Oriented Concept» под редакцией Stefan Wolfart представляет собой фундаментальное и детализированное руководство по протезированию на имплантатах. Ключевая философия издания — пациенто-ориентированный подход, при котором врач-ортопед выступает в роли «архитектора», тщательно планирующего и координирующего все этапы реабилитации: от хирургии до зуботехнической лаборатории. В основе лечения лежит принцип «обратного планирования» (backward planning), когда позиция имплантата диктуется будущей ортопедической конструкцией.
Материал логично структурирован и разбит на пять крупных частей (A–E). Ниже представлен подробный пересказ каждой из них.
Часть A: Базовые принципы (Basic Principles)
Этот раздел посвящен всестороннему анализу параметров, необходимых для грамотного планирования. Автор вводит понятие «профилей» (profiles), которые стоматолог должен составить до начала лечения:
- Профиль пациента (Patient profile): Оценивается по пяти критериям — финансовые возможности, функциональные требования, эстетические запросы, способность перенести инвазивное вмешательство (resilience) и индивидуальный риск потери имплантата (курение, пародонтит, прием бисфосфонатов).
- Эстетический профиль (Esthetic profile): Включает чек-лист анализа улыбки пациента. Оцениваются пропорции зубов (идеальное соотношение ширины и длины центральных резцов составляет 75–85%), обнажение десны (десневая улыбка) и линия губ.
- Профиль конструкции и абатмента: Подробно рассматриваются характеристики имплантат-абатментного соединения (внутреннее или наружное, коническое или плоскостное). Обсуждается концепция «переключения платформы» (platform switching), которая снижает резорбцию краевой кости и сохраняет объем мягких тканей.
- Сроки имплантации и нагрузка: Разбираются биологические процессы ремоделирования лунки после удаления зуба и протоколы нагрузки (немедленная, ранняя, отсроченная). Подчеркивается важность биотипа десны (тонкий или толстый).
- Профиль прорезывания (Emergence profile): Создание естественного перехода от круглого сечения имплантата к анатомической форме коронки с помощью временных реставраций и индивидуальных абатментов.
Часть B: Концепция лечения и планирование (Treatment Concept and Planning)
Раздел переводит теоретические профили в практическую плоскость. Представлены семь базовых правил планирования. В частности, рекомендуется сохранять здоровые ткани зубов, создавать конструкции минимальной протяженности и не включать зубы с сомнительным пародонтологическим прогнозом в большие мостовидные протезы.
Особую ценность представляют деревья принятия решений (decision trees). Для каждого типа дефекта (одиночный зуб в эстетической зоне, включенный или концевой дефект, сильно разрушенный зубной ряд, полная адентия) разработаны алгоритмы, которые связывают профиль пациента с выбором конкретной конструкции, количеством имплантатов, типом фиксации и степенью сложности работы.
Часть C: Клинические процедуры (Clinical Procedure)
Самая объемная часть книги, подробно описывающая клинические этапы:
- Рентгенодиагностика и хирургические шаблоны: Детально описан переход от 2D-планирования к 3D-технологиям с использованием КЛКТ (CBCT). Рассматриваются различные типы хирургических шаблонов — от простых ориентировочных (ориентационных) до навигационных, позволяющих устанавливать имплантаты с высочайшей точностью.
- Хирургия и временное протезирование: Описываются алгоритмы установки имплантатов, методики раскрытия (второй хирургический этап) и создания кератинизированной десны (например, с помощью свободных десневых трансплантатов). Огромное внимание уделяется временным коронкам для формования мягких тканей и переноса этого профиля на рабочую модель.
- Слепки и регистрация прикуса: Сравниваются методы открытой ложки (pick-up) и закрытой ложки (transfer). Подробно разбирается перенос соотношения челюстей при помощи жестких лицевых дуг и передних джигов для точной регистрации центрального соотношения.
- Несъемное протезирование: Тщательно анализируется выбор между титановыми и диоксид-циркониевыми абатментами. Описываются различия цементной (провизорной, полупостоянной, постоянной) и винтовой фиксации. Авторы рекомендуют использовать диоксид циркония для эстетической зоны, а металлокерамику на титановых абатментах — для функционально нагруженных жевательных отделов.
- Съемное протезирование: Оцениваются три системы фиксации: кнопочные (Locator, Dalbo-Plus), балочные (фрезерованные CAD/CAM балки) и телескопические коронки. Балки и телескопы обеспечивают жесткую фиксацию, в то время как локаторы дают небольшую подвижность.
- Окклюзия и цифровые оттиски: Описаны концепции клыкового ведения и сбалансированной окклюзии, а также риски перегрузок при бруксизме. Отдельная глава посвящена внутриротовым оптическим сканерам, принципам их работы и интеграции в CAD/CAM процессы.
- Осложнения и поддерживающая терапия (Recall): Подчеркивается, что успех имплантации зависит от регулярных осмотров. Разбираются технические (сколы керамики, переломы и раскручивание винтов) и биологические осложнения (периимплантит), а также методы их устранения.
Часть D: Концепции реставрации (Restoration Concepts)
В этом разделе теория подкрепляется подробнейшим разбором реальных клинических случаев от начальной ситуации до финального результата. Главы структурированы по типу дефекта:
- Одиночный дефект в эстетической зоне (использование диоксида циркония и индивидуальных абатментов).
- Включенные и концевые дефекты (мостовидные протезы).
- Пациенты с сильно разрушенным зубным рядом (стратегическое добавление имплантатов под существующий бюгельный протез или создание новых телескопических конструкций).
- Полная адентия (разбор вариантов: съемные протезы на локаторах, на балке, несъемные решения при сильной и слабой атрофии кости).
Часть E: Лабораторные этапы (Laboratory Procedures)
Завершающий раздел представляет взгляд со стороны зуботехнической лаборатории. В книге пошагово иллюстрируются процессы изготовления:
- Индивидуальных абатментов и каркасов из диоксида циркония и металла.
- Методов наслоения керамики для достижения натуральной эстетики (красной и белой).
- Особенностей винтовой фиксации и правильного создания шахт для винтов.
- Гальванопластики (electroplating) золотых вторичных коронок для создания идеально точного («пассивного») прилегания телескопических протезов на имплантатах.
