Этот источник представляет собой клиническое руководство, посвященное современным методам дентальной имплантологии под авторством Майкла С. Блока. В тексте подробно описываются этапы хирургического планирования, включая использование компьютерной томографии и навигационных шаблонов для достижения максимальной точности при установке штифтов. Особое внимание уделяется технике немедленной нагрузки, которая позволяет пациенту получить функциональный несъемный протез непосредственно в день операции. Автор делает акцент на важности сохранения кератинизированной десны и соблюдении анатомических параметров, таких как межчелюстное пространство, для обеспечения долговечности и эстетичности финальной конструкции. В целом, материал служит практическим пособием для хирургов, стремящихся интегрировать цифровые технологии и передовые протоколы лечения в свою повседневную практику.
Вот описательная карточка книги, составленная на основе предоставленных данных и оформленная в виде таблицы:
| Параметр | Данные |
|---|---|
| Название книги | Color Atlas of Dental Implant Surgery, Fourth Edition (Цветной атлас хирургической дентальной имплантологии, 4-е издание). |
| Авторы | Michael S. Block, DMD. |
| Год | 2015 |
| Издательство | Elsevier (импринт Saunders). |
| Стрраниц. | 482 страницы (предметный указатель заканчивается на 482-й странице). |
| ISBN | 978-1-4557-5968-2. |
| Кратко о чём книга | Данное издание представляет собой обновленное современное руководство по процедурам и методам дентальной имплантологии, организованное по анатомическим зонам полости рта. В книге даются четкие пошаговые описания хирургических вмешательств: от планирования лечения и оценки показаний/противопоказаний до детальных хирургических протоколов и послеоперационного ведения. Подробно разбираются операции в переднем и боковом отделах нижней и верхней челюстей, передовые методы костной пластики (включая интерпозиционную остеотомию и синус-лифтинг), использование скуловых (zygomaticus) и угловых имплантатов, протоколы немедленной имплантации в свежие лунки, концепции немедленной нагрузки (провизорного протезирования), а также тонкости работы с мягкими тканями для достижения идеального эстетического результата. |
| Копия библиографического описания | Точный библиотечный блок каталогизации (CIP) в предоставленном фрагменте отсутствует. Описание, сформированное на основе страницы авторских прав: Block, Michael S. Color Atlas of Dental Implant Surgery / Michael S. Block. — 4th ed. — St. Louis, Missouri: Elsevier/Saunders, 2015. — ISBN 978-1-4557-5968-2. |
Книга «Color Atlas of Dental Implant Surgery, Fourth Edition» (автор Майкл С. Блок) представляет собой выдающееся клиническое руководство, подробно описывающее современные хирургические методы дентальной имплантации. Книга богато иллюстрирована и построена по анатомическому принципу, шаг за шагом разбирая планирование, хирургические протоколы и эстетические аспекты лечения для каждой зоны челюстей. Ниже представлен подробный обзор каждого из десяти разделов книги.
Глава 1: Хирургия переднего отдела нижней челюсти (Surgery of the Anterior Mandible) Эта глава посвящена реабилитации пациентов с полной адентией на нижней челюсти. В зависимости от финансовых возможностей и целей пациента, автор описывает установку от 2 до 5 имплантатов для съемных покрывных или несъемных протезов. Огромное внимание уделяется немедленной нагрузке (immediate loading) несъемными провизорными конструкциями. Автор подчеркивает, что при достижении торка свыше 30 Нсм и жестком шинировании имплантатов успех немедленной нагрузки превышает 95%. Детально разбираются протоколы аугментации сильно атрофированной нижней челюсти (менее 8 мм высоты) с помощью костных блоков из гребня подвздошной кости и современные методы 3D-навигационной хирургии по хирургическим шаблонам, позволяющие устанавливать имплантаты вообще без откидывания лоскута (flapless).
Глава 2: Хирургия бокового отдела нижней челюсти (Surgery of the Posterior Mandible) В боковом отделе нижней челюсти главным анатомическим ограничением является нижнелуночковый нерв. С помощью КЛКТ хирург планирует длину имплантатов, оставляя зону безопасности в 2 мм до канала. Подробно описаны методики удаления моляров с одномоментной имплантацией в неинфицированные лунки широкими имплантатами (диаметром от 5 мм). При недостатке ширины гребня автор рекомендует малоинвазивную туннельную методику (без широких разрезов) с внесением ксенографта и использованием фибринового клея. Для решения проблемы вертикального дефицита кости детально описана интерпозиционная остеотомия («сэндвич-техника»), при которой фрагмент кости поднимается вверх, а образовавшаяся щель заполняется аллографтом, что дает стабильный прирост высоты на 5–8 мм.
Глава 3: Имплантаты для пациентов с полной адентией верхней челюсти (Implants for the Maxillary Edentulous Patient) Планирование лечения на беззубой верхней челюсти базируется на доступном объеме кости. Если кости достаточно, устанавливается 6–8 имплантатов. При недостатке кости в дистальных отделах применяется концепция «All-on-4» (установка четырех имплантатов, из которых два дистальных наклонены вперед, минуя пазуху). Это позволяет избежать синус-лифтинга и сразу нагрузить имплантаты. В главе подробно разбирается пошаговый лабораторный и хирургический протокол КЛКТ-направляемой хирургии для тотального протезирования верхней челюсти, включая этап конверсии съемного протеза в несъемный мост в день операции.
Глава 4: Хирургия при частичной адентии верхней челюсти (Surgery of the Partially Edentulous Maxilla) Этот раздел фокусируется на устранении локальных костных дефектов, часто возникающих после травм, удаления опухолей или хронических инфекций. Для горизонтальной аугментации тонких гребней автор описывает применение спеченного ксенографта (bovine xenograft) в сочетании с долгосрочными коллагеновыми мембранами и фибриновым клеем, что позволяет восстановить правильный контур десны. При тяжелых дефектах (потеря более 6 мм твердых и мягких тканей) подробно рассмотрен метод дистракционного остеогенеза (вытягивания кости), позволяющий воссоздать не только кость, но и утраченные мягкие ткани без применения объемных костных блоков.
Глава 5: Зигоматические и ангулированные имплантаты для беззубой верхней челюсти (Zygomaticus Implants and Angled Implants…) Глава предлагает альтернативы синус-лифтингу при экстремальной атрофии верхней челюсти. Зигоматические (скуловые) имплантаты имеют длину до 55 мм и фиксируются в плотной скуловой кости, проходя сквозь гайморову пазуху. Протокол включает установку 1-2 зигоматических имплантатов с каждой стороны и 2-4 обычных имплантатов во фронтальном отделе для обязательного жесткого шинирования. Разбираются ситуации использования двойных скуловых имплантатов (double zygoma) для спасения ситуаций, когда классические имплантаты были потеряны, а также их применение для фиксации челюстно-лицевых (носовых) протезов у онкопациентов.
Глава 6: Костная пластика верхнечелюстной пазухи (Maxillary Sinus Grafting) Если высоты кости до пазухи менее 6 мм, показан открытый синус-лифтинг через латеральное окно. Если кости 6-8 мм, применяется крестальный доступ (закрытый синус-лифтинг). Революционной частью главы является отход от травматичного забора собственной кости из бедра. На основе принципов доказательной медицины автор обосновывает использование рекомбинантного костного морфогенетического белка (rhBMP-2 / INFUSE), нанесенного на коллагеновую губку. Этот белок мощно стимулирует образование собственной кости внутри пазухи без необходимости забора аутокости, что радикально снижает травматичность операции.
Глава 7: Методы пластики и установки имплантатов в лунки удаленных зубов (Techniques for Grafting and Implant Placement for the Extraction Site) После удаления зуба кость лунки неизбежно резорбируется, особенно тонкая вестибулярная пластинка. В эстетической зоне автор предлагает протоколы немедленной имплантации (сразу после удаления). Критически важно устанавливать имплантат ближе к нёбной стенке лунки (на 2 мм нёбнее контура будущей коронки) и глубже на 3 мм от планируемого зенита десны. Обязательным этапом является заполнение пустоты (зазора) между имплантатом и вестибулярной костью медленно рассасывающимся ксенографтом для сохранения объема тканей и имитации корня зуба (root prominence).
Глава 8: Немедленное провизорное протезирование на имплантатах (Immediate Provisionalization of Implant Restorations) Установка временной коронки сразу после операции избавляет пациента от ношения съемных «бабочек» и помогает сформировать идеальный десневой контур. Временная коронка должна быть полностью выведена из окклюзии, чтобы исключить жевательную нагрузку на приживающийся имплантат. Описаны методы лабораторного изготовления коронки по хирургическому шаблону и прямые методы (chairside), когда врач адаптирует пластиковый колпачок и акриловую коронку непосредственно во рту пациента. Правильно созданный поддесневой профиль коронки (слегка вогнутый) предотвращает рецессию десны.
Глава 9: Эстетические реставрации во фронтальном отделе: хирургические техники (Esthetic Anterior Implant Restorations…) Центральные резцы — это доминанта улыбки. Автор выделяет 6 критических факторов успеха: кость, мягкие ткани, линия улыбки, цвет, симметрия и позиция имплантата. Если у пациента «тонкий биотип» десны и тонкая кость, риск рецессии (оголения шейки имплантата) максимален. В таких случаях настоятельно рекомендуется сначала нарастить кость и пересадить соединительнотканный трансплантат для утолщения десны, а имплантат ставить отсрочено. Детально описана стратегия работы с частичными дефектами лабиальной кости.
Глава 10: Манипуляции с мягкими тканями вокруг имплантатов в эстетической зоне (Soft Tissue Manipulation…) Заключительная глава посвящена созданию красивой, толстой десны, сквозь которую не будет просвечивать серый металл имплантата. Основным методом является пересадка субэпителиального соединительнотканного трансплантата с нёба (ССТ). Описан «закрытый» метод забора ССТ по Бруно (всего с одним разрезом на нёбе). Для небольших утолщений десны (на 1 мм) применяется метод «нёбного валика» (palatal roll technique) при раскрытии имплантата. Для устранения рецессий и перемещения десны ближе к коронке описано применение полулунного лоскута (semilunar flap).
