Этот источник представляет собой фундаментальное руководство по дентальной имплантологии, составленное под редакцией профессора Асбьёрна Йокстада на основе материалов конференции в Торонто. Текст структурирован как глубокий критический анализ достижений отрасли за 25 лет, охватывающий путь от теоретического обоснования остеоинтеграции до сложнейших протоколов клинического лечения. Основное внимание уделяется доказательной медицине, при этом авторы выражают обеспокоенность избытком на рынке новых систем имплантатов, не имеющих надлежащего научного подтверждения и клинической документации. Ключевые темы включают в себя систематические обзоры выживаемости протезов, биологические и технические осложнения, а также важность пациентоориентированного подхода при планировании реконструкции челюстно-лицевой области. Цель данного труда — систематизировать существующие знания и предоставить врачам надежную базу для принятия обоснованных решений в повседневной практике.
Вот описательная карточка книги, составленная на основе предоставленных данных и оформленная в виде таблицы:
| Параметр | Данные |
|---|---|
| Название книги | Osseointegration and Dental Implants. |
| Авторы | Под редакцией Asbjorn Jokstad (при участии множества специалистов). |
| Год | 2008. |
| Издательство | John Wiley & Sons, Inc. (импринт WILEY-BLACKWELL). |
| Страниц | Более 419 страниц (предметный указатель / Index заканчивается на 419 странице). |
| ISBN | 978-0-8138-1341-7 (ISBN-13), 0-8138-1341-7 (ISBN-10). |
| Кратко о чём книга | Книга основана на материалах конференции «Toronto Osseointegration Conference Revisited», прошедшей в мае 2008 года. Издание подводит итоги 25-летнего развития остеоинтеграции и дентальной имплантологии с момента первой подобной конференции в 1982 году. В руководстве всесторонне освещаются современные стратегии планирования лечения (включая работу с полностью беззубыми челюстями, пациентами со сложными патологиями и воспалительными заболеваниями). Подробно разбираются хирургические протоколы, методы направленной костной регенерации, синус-лифтинга и использования биоматериалов. Особое внимание уделено биологическому ответу костной ткани на микроподвижность, дизайн и модификации поверхности имплантатов, а также концепциям немедленной и ранней нагрузки. Кроме того, рассматриваются ортопедические аспекты, включая биомеханику, использование CAD/CAM-технологий, нейрофизиологию и влияние имплантации на качество жизни пациентов. |
| Копия библиографического описания | Library of Congress Cataloguing-in-Publication DataToronto Osseointegration Conference Revisited (2008: Toronto, Canada)Osseointegration and dental implants / [edited by] Asbjorn Jokstad.p.; cm.Based on the proceedings of the Toronto Osseointegration Conference Revisited, which took place on May 8-10, 2008.Includes bibliographical references and index.ISBN-13: 978-0-8138-1341-7 (alk. paper)ISBN-10: 0-8138-1341-7 (alk. paper)1. Dental implants-Congresses. 2. Osseointegration-Congresses. I. Jokstad, Asbjorn. II. Title.[DNLM: 1. Dental Implantation-methods-Congresses. 2. Osseointegration-Congresses. 3. Dental Implants-Congresses. WU 640 T6860 2008]RK667.145T67 2008617.6’92-dc222008033209A catalogue record for this book is available from the U.S. Library of Congress. |
Книга «Osseointegration and Dental Implants» (под редакцией Асбьорна Йокстада, 2008 год) представляет собой фундаментальное руководство, основанное на материалах научной конференции «Toronto Osseointegration Conference Revisited». Издание подводит итоги 25-летнего развития дентальной имплантологии с момента исторической конференции 1982 года, на которой концепция остеоинтеграции была впервые представлена североамериканскому стоматологическому сообществу. В книге всесторонне рассматриваются биологические, хирургические, ортопедические и пациент-ориентированные аспекты имплантологического лечения. Ниже представлен подробный обзор основных разделов книги.
Оценка технологий и комплексное планирование лечения (Главы 1–4) Первый раздел книги начинается с критического обзора рынка имплантатов. Автор отмечает, что из сотен существующих систем лишь единицы имеют надежную клиническую документацию и подтверждены рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ). Подчеркивается необходимость опоры на доказательную медицину (Evidence-based dentistry) при выборе компонентов. В главах по планированию лечения обсуждается стратегия работы с полностью или частично беззубыми челюстями. Особое внимание уделено лечению пациентов со сложными патологиями: лицевыми деформациями, редкими генетическими заболеваниями (такими как эктодермальная дисплазия, сопровождающаяся олигодонтией) и возрастными изменениями. Отдельно анализируется влияние пародонтита на выживаемость имплантатов. Доказано, что при адекватном лечении инфекции и строгом поддерживающем уходе, имплантация у пациентов с тяжелым пародонтитом показывает высокие результаты, сопоставимые со здоровыми людьми.
Планирование хирургического этапа и 3D-технологии (Глава 5) Этот раздел посвящен переходу от двумерной рентгенографии к трехмерной конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Использование интерактивного программного обеспечения (например, SIM/Plant) позволяет врачам виртуально планировать позиции имплантатов с учетом анатомии (объема кости, нижнечелюстного нерва, верхнечелюстной пазухи) и будущей ортопедической конструкции. Виртуальный план переносится в операционную с помощью стереолитографических хирургических шаблонов. Также в разделе пересматривается догма о невозможности немедленной имплантации в инфицированные лунки; современные исследования показывают, что при тщательном кюретаже и достижении первичной стабильности успех таких операций крайне высок.
Хирургические вмешательства и костная пластика (Главы 6–8) Раздел подробно описывает методы направленной костной регенерации (НКР) для устранения горизонтальных и вертикальных дефектов с использованием барьерных мембран и костных трансплантатов. Значительное внимание уделено эволюции процедуры синус-лифтинга: от сложных госпитальных операций с забором костного блока из подвздошной кости до минимально инвазивных амбулаторных техник (использование остеотомов Саммерса и пьезохирургии). Отмечается важная тенденция: аутогенная кость постепенно перестает быть единственным «золотым стандартом», так как использование ксенографтов (например, депротеинизированной бычьей кости) демонстрирует отличную предсказуемость и избавляет пациента от травматичного забора собственной кости.
Биоматериалы и тканевая инженерия (Главы 9–10) Тканевая инженерия — одно из самых перспективных направлений современной хирургии. В книге описано применение рекомбинантных факторов роста (rhBMP-2 и rhPDGF-BB), которые стимулируют остеогенез и ангиогенез на клеточном уровне, позволяя восстанавливать огромные объемы кости без пересадки аутотрансплантатов. Для реконструкции сложных эстетических дефектов предложена методика цифровой направленной костной аугментации (DGBA). Эта технология использует 3D-прототипирование челюсти пациента для создания индивидуального титанового каркаса-сетки, который идеально восстанавливает анатомию утраченной кости.
Биологический ответ и дизайн имплантата (Главы 11–13) Глубоко анализируется биомеханика интерфейса «кость-имплантат». Экспериментально доказано, что микроподвижность имплантата, вызывающая деформацию окружающих тканей более чем на 30%, препятствует нормальной костной регенерации и приводит к фиброзной инкапсуляции. В связи с этим огромную роль играет макро-, микро- и нанотопография поверхности имплантата. Модифицированные шероховатые поверхности (например, прошедшие пескоструйную обработку, кислотное травление или анодирование) способствуют «контактному остеогенезу», когда костные клетки мигрируют и формируют кость непосредственно на титановой поверхности. Появление поверхностей, химически модифицированных фтором или обладающих гидрофильностью, значительно ускоряет процесс остеоинтеграции.
Протоколы нагрузки (Главы 14 и 19) Рассматривается отход от классического двухэтапного протокола с длительным периодом приживления (3-6 месяцев) в сторону ранней (early) и немедленной (immediate) нагрузки. Систематические обзоры доказывают, что немедленная нагрузка является предсказуемым и безопасным методом лечения при строгом соблюдении определенных условий: высокой первичной стабильности (высокого торка при установке), контроле окклюзионных сил и, желательно, жестком шинировании имплантатов между собой (в случае множественных реставраций) для исключения микроподвижности.
Ортопедическое планирование и супраструктуры (Главы 15–18) Разбирается эволюция компонентов: от классического внешнего шестигранника, который был подвержен переломам и раскручиванию винтов, к внутренним коническим и шестигранным соединениям. Внутренние соединения лучше распределяют неаксиальные нагрузки, предотвращают усталость металла и минимизируют микроутечку бактерий, что ведет к снижению убыли маргинальной кости в эстетически значимых зонах. Внедрение CAD/CAM-систем произвело настоящую революцию в ортопедии. Технологии позволяют вытачивать высокоточные индивидуальные абатменты и каркасы протезов из титана или диоксида циркония (Procera, CARES), что радикально улучшает точность прилегания и эстетику. Рассматриваются также соотношения коронки к имплантату (C/I ratio), где доказано, что параметры, применимые к естественным зубам, не подходят для имплантатов, и даже короткие имплантаты с большим соотношением C/I могут быть успешными.
Нейрофизиология, качество жизни и ориентация на пациента (Главы 20–22) Инновационным аспектом книги является анализ нейрофизиологической адаптации пациента к имплантатам. Установка имплантатов вызывает нейропластические изменения в соматосенсорной коре головного мозга — феномен «остеоперцепции». Несмотря на отсутствие периодонтальной связки, мозг адаптируется к получению тактильной обратной связи через костную ткань, что позволяет пациенту полноценно контролировать жевательную нагрузку. Оценка качества жизни, связанного со стоматологическим здоровьем (OHRQoL), показывает, что покрывные протезы на имплантатах (даже при использовании всего двух имплантатов на нижней челюсти) обеспечивают колоссальный скачок в психологическом комфорте, способности пережевывать пищу, фонетике и уверенности пациента в себе по сравнению с классическими съемными протезами.
Лечение молодых пациентов и образовательные стандарты (Главы 23–24) Дентальная имплантация у растущих детей и подростков является сложной задачей. Из-за непрерывного вертикального роста альвеолярного отростка, установленный имплантат, подобно анкилозированному зубу, может оказаться в положении инфраокклюзии (погружения). Автор рекомендует откладывать имплантацию до завершения скелетного роста (что подтверждается рентгенограммами запястья и цефалометрией). Исключение составляют тяжелые формы олигодонтии (например, при эктодермальной дисплазии) или массивные пострезекционные дефекты, где ранняя имплантация критически важна для психологической и функциональной реабилитации ребенка. В заключительной главе обсуждается важность стандартизации обучения специалистов в области имплантологии, чтобы избежать врачебных ошибок и гарантировать компетентное лечение для любого пациента, от простых случаев до сложной костной пластики.
