Представленный источник является учебным пособием по дентальной имплантологии, написанным доктором Луи Аль-Фарадже и предназначенным для подготовки специалистов к сертификационному экзамену Американского совета стоматологической имплантологии (ABOI). Текст структурирован как комплексный обзор, охватывающий медицинскую оценку состояния пациента, детальный анализ анатомии головы и шеи, а также фармакологические аспекты лечения. Автор акцентирует внимание на критической важности планирования лечения, подчеркивая, что имплантология является неразрывным синтезом хирургических и протетических дисциплин. Содержание книги представлено в формате вопросов и ответов, которые помогают читателю усвоить ключевые концепции, такие как плотность кости, биомеханика нагрузок и методы управления возможными осложнениями. В конечном счете, целью данного руководства является не только успешная сдача тестов, но и повышение качества клинической практики через глубокое понимание индивидуальных факторов риска и анатомических особенностей каждого пациента.
Вот описательная карточка книги «Oral Implantology Review: A Study Guide», оформленная в виде таблицы на основе предоставленных данных:
| Параметр | Данные |
|---|---|
| Название книги | Oral Implantology Review: A Study Guide. |
| Авторы | Louie Al-Faraje. |
| Год | 2016. |
| Издательство | Quintessence Publishing Co, Inc. |
| Страниц | 222 страницы (библиография заканчивается на 222 странице). |
| ISBN | 978-0-86715-721-5 (мягкая обложка), 978-0-86715-741-3 (электронная версия). |
| Кратко о чём книга | Книга представляет собой учебное пособие (в формате вопросов и ответов) для практикующих стоматологов-имплантологов, стремящихся получить сертификацию (в частности, American Board of Oral Implantology — ABOI). В ней не ставится цель охватить абсолютно всю имплантологию, акцент сделан на базовых и важнейших знаниях, необходимых для успешной сдачи экзаменов и клинической практики. Подробно рассматриваются как хирургические, так и ортопедические аспекты лечения, включая медицинское обследование пациента, анатомию головы и шеи, хирургические процедуры и возможные осложнения, фармакологию, биомеханику и протезирование на имплантатах. |
| Копия библиографического описания | Names: Al-Faraje, Louie, author. Title: Oral implantology review: a study guide / Louie Al-Faraje. Description: Hanover Park, IL: Quintessence Publishing Co., \ |
Книга «Oral Implantology Review: A Study Guide» (автор Луи Аль-Фараже) представляет собой всеобъемлющее учебное пособие, написанное в формате вопросов и ответов. Главная цель издания — помощь практикующим стоматологам-имплантологам в подготовке к сертификационным экзаменам (в частности, American Board of Oral Implantology, ABOI). Автор подчеркивает, что имплантология является не просто хирургической или ортопедической дисциплиной, а сложным хирурго-ортопедическим комплексом, где обе фазы одинаково важны для клинического успеха. Книга состоит из семи основных разделов. Ниже представлен подробный обзор каждого из них.
Глава 1: Медицинское обследование пациента (Medical Evaluation of the Implant Patient) Успех имплантации начинается с тщательного сбора анамнеза и оценки общего состояния здоровья. В этом разделе подробно разбирается система классификации физического статуса ASA для определения рисков перед вмешательством. Значительное внимание уделено выявлению скрытых патологий, которые могут повлиять на заживление: сахарный диабет, гиперпаратиреоз, заболевания печени и почек. Особый акцент сделан на оценке рисков кровотечений, включая наследственные дефекты (гемофилия, болезнь Виллебранда) и прием антикоагулянтов (варфарин). Автор также подробно рассматривает протоколы действий при неотложных медицинских состояниях в стоматологическом кресле: анафилактическом шоке, приступах стенокардии, инфаркте миокарда, токсическом действии местных анестетиков и тиреотоксическом кризе.
Глава 2: Оценка полости рта и планирование лечения (Oral Evaluation and Treatment Planning) Раздел сфокусирован на внутриротовом обследовании и биомеханическом планировании. Рассматриваются процессы моделирования и ремоделирования кости, а также классификация плотности костной ткани в единицах Хаунсфилда (HU), что критически важно для выбора протокола препарирования и сроков нагрузки. Подробно обсуждаются факторы риска (гингивальные, дентальные и костные), наличие которых усложняет достижение эстетического результата (например, тонкий биотип десны, отсутствие костных пиков, высокая линия улыбки). Автор объясняет важность воскового моделирования (diagnostic wax-up) для визуализации конечного результата и правильного планирования. Также приводятся строгие показания и противопоказания к немедленной установке имплантатов в свежие лунки удаленных зубов.
Глава 3: Анатомия головы и шеи (Head and Neck Anatomy) Глубокое знание топографической анатомии жизненно важно для безопасного проведения хирургических вмешательств. В главе подробно разбирается костная анатомия лицевого скелета, кровоснабжение и иннервация. Особое внимание уделено зонам повышенного риска: нижнечелюстному каналу, формирующему переднюю петлю (anterior loop) перед выходом в ментальное отверстие, и резцовому каналу нижней челюсти. Рассматриваются вопросы кровоснабжения дна полости рта (язычная и подъязычная артерии); перфорация язычной кортикальной пластинки при формировании ложа может привести к жизнеугрожающему кровотечению и обструкции дыхательных путей. Для верхней челюсти детально описана анатомия верхнечелюстной пазухи, ее дренажные пути, кровоснабжение (анастомозы задней верхней альвеолярной и подглазничной артерий) и расположение устья, что абсолютно необходимо знать при проведении синус-лифтинга.
Глава 4: Хирургические процедуры и осложнения (Surgical Procedures and Complications) Этот раздел охватывает широкий спектр практических хирургических аспектов. Автор устанавливает строгие параметры минимального ортопедического пространства (вертикального и горизонтального) для различных типов конструкций (одиночные коронки, балочные протезы). Подробно разбираются правила позиционирования имплантата: минимальное расстояние между имплантатами (3 мм) и между имплантатом и зубом (1,5–2 мм) для сохранения межзубных сосочков. Описаны серьезные осложнения, такие как перегрев кости при препарировании (ведущий к некрозу и потере имплантата), перфорации мембраны Шнайдера при латеральном синус-лифтинге и методы их закрытия рассасывающимися мембранами, а также травмы нервов. Включена важная информация о бисфосфонатном остеонекрозе челюстей (BRONJ), факторах его риска и мерах профилактики.
Глава 5: Фармакология (Pharmacology) Глава посвящена медикаментозному сопровождению имплантологического лечения. Рассматриваются принципы рациональной антибиотикопрофилактики (направленной на предотвращение инфекции с минимальным риском развития резистентности) и лечения развившихся периимплантитов (протокол CIST: механическая очистка, антисептики, системные антибиотики, такие как метронидазол, и хирургия). Детально описаны местные анестетики: расчет максимальных безопасных доз (например, для лидокаина с адреналином), токсические реакции, возникающие при случайном внутрисосудистом введении, и аллергии. Отдельно обсуждаются анальгетики (НПВС и опиоиды) и их взаимодействие с другими препаратами, а также ведение пациентов, принимающих антикоагулянты нового поколения (такие как дабигатран и ривароксабан).
Глава 6: Биомеханика (Biomechanics) Понимание биомеханики необходимо для долгосрочного выживания имплантатов. Основываясь на законе Вольфа, автор объясняет реакцию кости на механические нагрузки (напряжение и деформацию). Крайне опасными для интерфейса «кость-имплантат» являются изгибающие (моментные) нагрузки и сдвиговые силы, возникающие при неаксиальном (внеосевом) приложении силы, наличии нависающих консолей (cantilevers) или бруксизме. Подробно разбирается закон рычага при консольных конструкциях, когда нагрузка на крайние имплантаты многократно возрастает. Для минимизации усталостного разрушения (fatigue failure) компонентов рекомендуется использовать достаточное количество имплантатов, сплинтовать их, располагать со смещением (в шахматном порядке, образуя «треногу»), что снижает нагрузку примерно на 50% по сравнению с линейным расположением, и обеспечивать пассивную посадку каркасов.
Глава 7: Ортопедия на имплантатах (Implant Prosthodontics) Завершающий раздел полностью посвящен ортопедическому этапу. Обсуждаются преимущества и недостатки цементной и винтовой фиксации. Винтовая фиксация признана более безопасной и ремонтопригодной, так как исключает риск оставления излишков цемента в десневой борозде, которые являются главной причиной периимплантита (в 81% случаев по данным эндоскопических исследований). Автор дает рекомендации по дизайну промежуточных частей мостовидных протезов (исключение седловидных понтиков для обеспечения гигиены) и планированию съемных покрывных протезов (overdentures) на балках или локаторах. Подчеркивается важность формирования правильного профиля выступания (emergence profile) и сохранения десневых сосочков, для чего расстояние от межзубного контакта коронки до гребня кости не должно превышать 5 мм. Также освещены методы снятия оттисков (преимущество открытой ложки и сплинтования трансферов при множественных имплантатах) и использование новых материалов, таких как диоксид циркония и фрезерованные каркасы.
